NO.720 它为什么入选2019全球十大健康威胁？

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接下来，就有请马徐骏老师来给我们讲一讲，来自《新科学家》杂志的最新一期的报道。

今日报告：麻疹疫情为什么会卷土重来？

孩子们有接种疫苗来保障自己生命安全的基本权利，而这项权利，不应该被剥夺。

——《新科学家》

美国最近再次暴发了麻疹疫情。最新一期《新科学家》报道说，今年以来，美国已经出现了626例麻疹病例，波及范围超过20个州。纽约市甚至下令强制要求部分社区的居民接种麻疹疫苗，否则会面临1000美元的处罚。

麻疹是一种传染性很高的疾病，能引发足以致死的并发症，对儿童来说极其危险。但问题是，科学家早就成功研制出了麻疹疫苗，还相当有效。2000年，因为防控得好，美国甚至对外宣布麻疹病已经在美国境内彻底消失。那它又怎么会卷土重来呢？答案居然是——很多家长拒绝给孩子接种疫苗！

一种能致命的传染病明明有解药，家长却偏偏不让孩子打，这是一个很奇怪的现象，背后的原因也相当复杂。一方面，多年的安稳日子让人们放松了警惕，但更重要的是，这些年，一股反疫苗的声浪愈演愈烈，很多家长陷入了“疫苗犹豫”，他们不知道该信哪一边，也迟迟不愿意给孩子接种疫苗，导致疫苗的防护网始终无法有效覆盖。

如今，麻疹疫情的死灰复燃，或许会让家长们重新思考对待疫苗的态度。

文章中有一句话说的是：孩子们有接种疫苗来保障自己生命安全的基本权利，而这项权利，不应该被剥夺。

Children have a fundamental right of access to vaccines to prevent serious or deadly infections and we shouldn’t take that right away.

我把这句话选为今天的金句。

美国的麻疹疫情为什么拉响警报？

这次麻疹疫情来势汹汹，大大超出了美国公共卫生部门的预计。4月22号，美国疾病控制与预防中心发布的数据显示，美国今年的麻疹病例竟然已经达到了626例！

626例是什么概念呢？要知道，2014年美国全国麻疹病例创下了2000年美国宣布消灭麻疹病以后的最高纪录，可当时全年才只有667例。今年头四个月就已经接近了这个数字，很可能马上就能打破这个纪录。美国疾病控制与预防中心预计，按照这个态势，到年底美国的麻疹病例恐怕会超过1800例。

纽约州是今年以来美国麻疹病例最多的州。4月9号，纽约市长比尔·白思豪（Bill de Blasio）宣布纽约市的布鲁克林区进入紧急状态，他要求当地社区居民必须接种麻疹疫苗，否则会被处以1000美元的罚款。

你可能觉得，才几百例患者而已，有这么严重吗？那你是不太了解麻疹的危害性。提到麻疹，你或许以为这是一种皮肤病，身上起了疹子，等消了就好了，其实完全不是。麻疹是一种急性的呼吸道传染病，儿童是易感人群。发病的时候，患者会持续高烧，上呼吸道发炎，皮肤上出现红色的斑丘疹——这是麻疹最显著的标志。不过最要命的是，麻疹能引发严重的并发症，比如肺炎、脑炎，而这些病是可以致死的。尤其是亚急性硬化性全脑炎，一旦得上，无药可救。

更厉害的一点是，麻疹的传染性极高。麻疹是通过鼻腔和咽喉部位的飞沫传染的，什么意思呢？就是如果你和麻疹患者共处一室，对方一旦咳嗽或打个喷嚏，那么你基本逃不掉了。数据显示，一位麻疹患者平均能传染17个没有抵御能力的人，而非典患者平均只能传染4个人，这么看来，麻疹的传染能力是非典的4倍。

正因为这样，麻疹和天花、鼠疫一样，被列入了人类历史上最恐怖的瘟疫。从公元七世纪到1963年，一共有两亿人被麻疹夺去了生命。我国也曾饱受麻疹之苦，1959年，我国曾经发生过全国范围内的麻疹大流行，报告发病人数大约有1000万，死亡人数达到了30万。

明白了麻疹的危害，你就不难明白为什么卫生部门会严阵以待了。而且，这一次麻疹疫情的覆盖范围还不止美国。世界卫生组织最新报告说，2019年第一季度，全球麻疹病例数增加到了11.2万例，是去年同期的近4倍，除了美国之外，日本、欧洲、菲律宾、马达加斯加也都有麻疹疫情暴发的态势，不得不引起重视。

可问题是，针对麻疹，科学家在上个世纪60年代就研制出了有效的疫苗，被各国相继引进，效果相当显著。就拿我国来说，1965年我国开始使用麻疹疫苗之后，发病率大幅走低，美国更是在2000年宣布已经彻底消灭了麻疹。

那么，麻疹疫情为什么又会卷土重来呢？答案有点不可思议：因为这些年来，很多家长不愿意给孩子接种疫苗。

麻疹疫苗之惑

有疫苗不打，核心原因可以归纳为四个字：疫苗犹豫。也就是说，家长对疫苗产生了不信任，不敢轻易打疫苗。世界卫生组织今年在一份报告里，直接把“疫苗犹豫”列入了与艾滋病病毒并列的“全球十大健康威胁”。

而“疫苗犹豫”背后最重要的推手，就是近年来在欧美等地爆发了一股声势浩大的反疫苗运动。这些反疫苗人士不但时常举着牌子游行抗议，还在社交媒体上充当“警察”。

英国《卫报》去年报道了这么一件事：意大利排球运动员、奥运会金牌得主伊万·扎伊采夫（Ivan Zaytsev）在社交账户上贴出自己7个月大的女儿刚刚接种疫苗后的照片，刚发布没一会儿，就引来大量反疫苗人士留言激烈抨击。有人说他是拿了疫苗生产厂家的钱，有人甚至恶毒地诅咒他女儿快些生病死掉。

这就让人看不明白了，疫苗被公认是人类历史中最伟大的发明之一，拯救了无数生命。为什么还会有这么多人反疫苗呢？主要原因有两个，一个是质疑疫苗的安全性，认为接种疫苗会引发儿童自闭症；还有一个原因，是家长们觉得强制接种疫苗这件事侵犯了公民自由。

先来说说打疫苗容易引发自闭症这个说法。别觉得这个说法荒谬，它可不是家长们胡编的，它的始作俑者，竟然是科学家。1998年，英国医生安德鲁·韦克菲尔德在《柳叶刀》发表的一篇文章中说，接种麻疹、腮腺炎和风疹疫苗可能引发自闭症。这可把家长们吓坏了，要知道《柳叶刀》可是权威的科学期刊，文章一发表，英美等国的疫苗接种率立即大幅下降。

随后学界发现，文章作者韦克菲尔德的研究有明显漏洞，结论是站不住脚的，《柳叶刀》随后撤下了这篇论文，韦克菲尔德本人也被英国吊销了行医资格。可是，他造成的影响已经无法挽回，打疫苗会导致自闭症这个错误的观念就像病毒一样，在公众意识中牢牢扎了根，也成了反疫苗人士至今仍然紧紧攥在手中的所谓“科学证据”。

随着反疫苗运动声势壮大，政客和民粹主义者也从中找到了可利用的价值，美国现任总统特朗普2012年发推特说：“自闭症十年来大幅上涨的原因就是接种疫苗，奥巴马政府为什么还在袖手旁观？”

在政客们别有用心的推波助澜下，在加上社交媒体可以实现零成本的广泛传播，反疫苗运动引发的信任危机变得愈发不可收拾，许多家长出于对政府与制药公司的不信任，拒绝为子女接种麻疹疫苗。

侵犯公民自由是另一个重要原因。有人是因为宗教信仰而反对打疫苗，有些人就是单纯觉得，打不打疫苗是个人自由，政府无权强制接种。在这种思潮的影响下，如今美国大部分州都允许人们基于宗教信仰不接种疫苗，还有18个州允许“非医学理由豁免接种”，也就是说，人们可以基于个人观念等原因，就可以不给孩子打疫苗。

这种做法似乎是保护了人权，可后果就是导致美国麻疹疫苗接种率不断下降。美国疾控中心的数据显示，从2001年到2015年，美国未接种疫苗的儿童的数量翻了4倍。本来已经完善的防护网络，就这样被撕开了一个明显的缺口，让沉寂了近20年的麻疹，最终找到了卷土重来的机会。

总结

通过今天的报告，我想带你看透这次美国麻疹疫情暴发背后的真正原因——并不是因为病毒太厉害，也不是因为缺乏有效的防护手段，而是人们在观念上起了冲突。接种疫苗，已经不仅仅是医学层面的问题了，而是成了掺杂着伪科学、民粹主义、政客煽动、人权、宗教信仰等多种因素的复杂社会问题。

可人们争来吵去，最终承受代价的是谁呢？是孩子。世卫组织估计，在全球范围内，五分之一的儿童由于家长陷入“疫苗犹豫”，而无法获得常规的免疫接种，每年有150万儿童因为现有疫苗完全能够预防的疾病而死亡。

就像开头我们讲的，孩子们有接种疫苗来保障自己生命安全的基本权利，这项权利不应该被任何人剥夺，这句话值得每一位陷入“疫苗犹豫”的父母深思。而政府也应当反思，除了强制接种，怎么做才能真正让疫苗的安全性被家长们看得见，唯有如此，才能真正消除他们的犹豫，打消他们为孩子接种疫苗的顾虑。

思考题

假如你是陷入“疫苗犹豫”的家长，你觉得政府和疫苗生产商必须做到什么程度，才会让你放心给孩子打疫苗？

欢迎你在留言区写下自己的答案，也欢迎你把今天的内容转发给自己的朋友。

资料来源：

刊物：
*Stop The Spread, by Chelsea Whyte, New Scientist, April 20, 2019
网站：
*Measles is Back Because States Give Parents Too Many Ways to Avoid Vaccines, by Julia Belluz, April 18, 2019
*The Anti-vaccination Movement: A Regression in Modern Medicine, by Azhar Hussain, July 3, 2018

内容听完了，我是罗胖。

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罗辑思维，明天见。