NO.656 罗胖精选 | 每个人都应该上一次医学院


和你一起终身学习,这里是罗辑思维。

这周,我们上线了一门重磅课程,薄世宁医生的《医学通识50讲》。这门课程的打造,我们花了整整一年的时间。为什么这么难呢?

因为一说到医学通识,经常容易让人误解,这是健康常识课。这不是我们想做的,我们不想给你一堆健康的建议。我们是想通过这门课给你一整个认知世界,说白了,就是想告诉你医生怎么想问题?他们有什么独特的解决问题的思路?他们对疾病、对医疗、对患者的认知是什么样的呢?这可是一套庞杂的认知体系。外行是连这种思维方式的边都摸不着的。如果你没有上过医学院的话。所以这门课相当于让我们的每一个用户都上了一次极简的医学院。

这门课找谁做呢?很幸运,我们找到了一个人,北京大学第三医院的薄世宁医生。薄医生的工作是在重症医学科,也就是ICU病房,专门抢救病人。每天在生死线上思考医学这门学问。

今天的罗胖精选,我们就来听一听薄医生的见解,为什么每个人都应该上一次医学院。

你好,欢迎来到《医学通识50讲》,我是医生薄世宁。

到2019年,我就在北京大学第三医院工作整整18年了。

我在重症医学科,也就是你知道的ICU。我的工作,就是把所有最危急的病人的生命体征先稳定下来,再送回其他科室继续原发病的治疗。

我每天想的都是“怎么让人活下来”。因为只有先活着,然后才有然后。

你可能会觉得,都是这么重的病,抢救成功率会不会很低呢?

我可以告诉你,我们的抢救成功率在90%以上。

很多人我救过来了,也有很多人我没有救过来。但是每一个人,我都记得。

我猜,即便是90后也应该对2003年的“非典”有印象。那时候,首都北京第一次成了疫区,被世界卫生组织全球示警。

因为战斗在抗击“非典”一线,我得了个英雄称号,但我失去了两个并肩战斗的同学。

一个牺牲,一个因为感染“非典”后,重度残疾引发抑郁,再也不能当医生了。

人类面对灾难,面对病痛,渴望医学,并渴望医学的认知。

经过这一切的一切,终于有一天我有了一个妄念,我觉得每个人都应该上一次医学院。

医生能救的人毕竟有限,那你有没有想过:如果你也上过医学院,你会有什么不同?对世界、对科技、对生命、对人生、对自己,认识上会有什么不同?

反正我替你想过,跟没有上过医学院的人相比,你一定会有三个不同。

第一个不同是你会相信,你是自己和家人的健康守护神。

我举几个例子。

如果你能准确描述症状和病史,更确切地说,你能跟医生沟通5个方面的问题,那么同样跟医生面对面3分钟,你利用医疗资源的效率是别人的20倍。

如果你和你的医生结成了合作的盟友,那么那些一串串的风险数字就不再冰冷,反而是你战胜疾病的路径。

如果你理解人类进化和疾病的关系,并且善加利用,那么你的百岁人生就是机会和享受,而不是必然走向失去能力和尊严的终点。

一句话,只要你知道了医学的秘密和智慧,你就可以做自己和家人的健康守护神。

第二个不同是你会相信,不怕难题有多难,怕的是没有办法解决。

不确定性是世界的内在属性,克服不确定性也是医学的拿手好戏。

医学积累了那么多关于疾病的知识,该怎么运用到一个具体的、独特的、鲜活的患者身上?

我们临床医生,每天都面对这个难题。

我给你读一段定义:

简单地说,就是证据+经验+患者意愿,这三者结合,给病人制定最佳的治疗方案。

如果你掌握了这套方法,那么你把“医生-患者”这一对组合,换成“设计师-客户”怎么样?换成“生产者-消费者”怎么样?换成“管理者-员工”怎么样?

上面这个定义,说的是“循证医学”。

虽然名字是医学,但是科学证据,加个人的经验智慧,再加上和利益攸关者的合作,不就是解决所有难题的通用套路吗?

学医之后我体会到,不怕难题有多难,怕的是没有办法解决。只要有办法,我总会一步一步地搞定它。

第三个不同是你会相信,只有能帮助人的爱,才是真爱。

学医的同学都会知道,1816年,听诊器才被发明。这是19世纪最重要的医学发明之一。

但是学霸们会多知道一个知识点,1852年,美国人才给听诊器装上了2个耳机,成为一个双声道的设备。听诊器才成为你今天见到的样子。

其实就算你是最厉害的学霸,如果不到病人的床头去,和他多说说话,多用用听诊器,你不会理解听诊器曾经是最重要的提升医患关系的设备,用听诊器是用行为去传达医生的关切。

这些,没有一个老师告诉过你。

但是,这正是医学的本质:带上科学的面具表达关怀和仁慈。

最近我发现一个好案例。

我读到一位肺癌患者分享她的抗癌经历,过程充满艰辛和风险,但是结局很美好,患者康复了。

作为医生,我最受触动的一段话,是这个患者回访当年给她做手术的主刀医生,她问医生当年为什么没有切掉她的肺呢?

为什么患者会问这个问题呢?

是因为经过多年的抗癌经历,患者也成了半个专家。患者意识到,当时如果按照手术前的计划,本来是应该要切除半个肺的,但是实际并没有。

留下了肺,就给她日后抗击癌症提供了很好的身体条件。

主刀医生是怎么回答的呢?

主刀医生说,当时打开胸腔以后,发现肺里的肿瘤已经完全把肺动脉都侵犯了,而且肺里很多部位已经有转移。

这个时候,即便切肺也不能清除所有的肿瘤了,就算换根血管也没有用。

根据多年的经验,这种情况下,切不切肺和肿瘤转移不转移,还有她能活多少时间,已经没有关系了。

但是切了肺,她的生活质量毫无疑问会大大降低。所以医生在手术台上,当机立断,不切!

不做手术,还可以化疗。如果化疗效果好,她仍然可以带病生存。如果化疗效果不好,就没必要遭受只留下半个肺的痛苦了。

听完主刀医生的解释后,患者无比感激。

不知道你理解了没有?这就是我心目中真正的好医生。

什么是好医生?

用最好的医术和经验,确定和实施治疗方案,最大程度地实现患者的长远利益,保护患者生命质量的医生,才是好医生。

现代医学已经认识到,单纯地延长存活时间是远远不够的,维护患者的尊严,支持患者的生活意义,提高患者的生命质量,是医学最重要的使命。

用我的话说:

无论对我们的患者,还是对我们的爱人,不都是这样吗?只有能帮助人的爱才有价值,才是真爱。

想到这些,我觉得每个人都应该上一次医学院,我应该做点什么,把它变成现实。

当然,我知道你很忙,你没有时间。

所以,我做了《医学通识50讲》这门课,给你一个最省时间的解决方案,让你用两个月的时间,就能了解医学这个博大精深体系的精华和顶级认知。

具体这门课怎么讲,你看了课程介绍就知道了。

接下来,我要感谢我的顾问团。他们的支持让我特别有底气。他们是:

  • 任添华 首都医科大学附属北京天坛医院国际医疗部主任
  • 冯雪 中国医学科学院北京阜外医院心脏康复中心创始人及负责人
  • 张明徽 清华大学细胞治疗研究所所长

最后,我想感谢我的老师们、我的同行们和我的患者们,因为有你们,才有了这门课。

我是医生薄世宁,期待和你在课里相见。

好内容听完了我是罗胖。

感谢薄世宁医生的精彩讲解。

在《医学通识50讲》这门课程里,你还能听到大量新鲜的观点。比如,人为什么会生病?疾病治疗的原理又是什么?人类医学进步的逻辑是什么?面对一个病人,医生又是怎么思考问题,怎么做决策的?这些问题,你都能在《医学通识50讲》这门课里找到答案。

现在访问得到App首页的科学学院,就可以看到这门课程。推荐你加入学习。

罗胖精选,明天见。